高醫實習第9章：胃腸及一般外科

這次跟的是部長，專長是內視鏡開colon cancer，這科是傳統的累科，不但開刀多，星期五和星期六值班的人還要留下來幫隔天的人一起換藥。值班call數真的很頻繁，大夜幾乎沒辦法睡覺，雖然是沒有像腦外要走那麼遠的路，但常常上下樓梯奔波於18至20樓也是會累的。



由於我跟的組合刀較少，有時要去支援別人的刀，整co下來大概跟了8刀，雖然每刀都是4小時左右的長刀。星期一早上所有R和intern全都去開刀，因為部長星期一早上門診不開刀，所以樓上只剩我一個人例外，堆積如山的雜事就這樣襲捲而來，因為全病房有什麼事除了找NSP外就是找我。有一回碰到一個病人剛從icu轉出來，已經住院5個月了，突然燒到40度、心跳150下、呼吸是不會喘、收縮壓還有維持在120，上臂很燙但手的末稍卻是冰冷的，感覺sepsis的特徵都出來了。快跑去看order發現NSP有開一些檢查但沒有補充輸液，於是翻了一下書關於休克的部分，把N/S和Lactate ringer都開各2瓶，然後滴快一點，加上NSAID退燒，看看能不能改善症狀。後來下午去跟刀就不知道變怎樣，晚上回來時看到狀況有比較stable就是了。Run完內科過的我再回想起這一切，覺得應該是有點成長吧，至少在外科那時對於Dopamine、Levephed怎麼使用都完全沒概念。



當intern快半年了，抽gas還是沒什麼進步，特別是radial部分。那時住進一個病人，她女兒是院內某科的nurse，原本我不知道，所以決定繼續來試針。當我準備好後，家屬說一句：「是要來抽gas的啊。」讓我嚇一跳，不過還是硬著頭皮上了，運氣不錯竟然第1次抽中就在這裡，結果家屬說：「這個是artery嗎？看起來很像是artery和vein混雜的顏色。」我也不會分啊，為了保持手感就繼續多抽2,3cc起來，然後家屬又說：「應該這樣就夠了吧，gas需要那麼多嗎？」於是就收手了，不過跟那病人的故事還沒結束。有1天小夜大概晚上6,7點吧，一個new nurse(還在3個月試用期內)對我說，有一床病人血壓159，問我要不要降血壓。159真的要降嗎？我當然把原因問一番，她才說：「家屬是院內nurse，交待說因為病人中風所以血壓不可太高，所以血壓159還是要求要降血壓。」我開玩笑就對nurse說：「妳去問她說，看她上班碰到血壓159的病人，會不會call intern降血壓？」她說：「不行啦，她是我學姊，我不敢這樣說，而且她是在門診工作不是病房......這不是重點啦。」雖然我話這麼說，但是最後還是去看病人就是了，畢竟有的家屬就是要見到穿白袍的我有什麼辦法，儘管大部分的nurse工作經驗都遠比我們豐富就是了。



主要是選到對的組合，加上最近刀沒那麼多，在這科整體上過得還不錯，沒有想像中來得累，接著就要進入換藥魔王整人外科了。