高醫實習第18章：胃腸內科

與其說是漂泊到另一個station站，還不如說是有種回家的親切感，在度過前2科36天的日子裡，不論白天四散各處的病人，或是晚上值班，這邊都是跟我有著關係的，最終我也將「正式地」來到這裡。由於借床相當普遍，第1天有nurse問我說：「請問你是Bili的嗎？」我回答：「今天剛換站，我是剛來GI的intern，對環境還不是很熟悉請多指教。」對方當場冷水直接撥下：「你最好是不熟悉啦！」好吧，也算是有點熟悉啦，開始上工。



GI的主要大宗疾病是胃出血來打PPI，沒什麼問題就可以出院，大半病人還算stable，不過一些胃癌或食道癌方面疾病的病人就比較棘手，每天早上R會帶著我們2個intern、中山來短期實習的intern，以及幾位有興趣的clerk一起來大查房，陣仗之大，讓一位肝膽VS在17ES等R來的過程中乾瞪眼，這是主任大查房嗎？5月份換了另一位R學長，之前就聽說實力相當堅強，果然名不虛傳而且人也隨和。雖然在GI看的疾病多半很類似，不過整體而言還是有所收穫。其實這邊之前被當成是intern放假的co，跟許多內科比起來，這邊對intern而言確實是較輕鬆的地方沒錯啦，但聽說從下一屆開始就要砍到剩1位intern，那可能loading又會重新加重了。



要跟的VS有2位，不過他們查房時間十分不固定，有時還蠻晚查的，下班時間自然跟著延後，其中一位還蠻豪爽的，他覺得他的問題不是很難，我卻不敢講出來，可能是勇氣不夠，就找我要下班去醫院對面喝幾杯，不過因為我還要再跟另外一位VS查房就躲過了。在檢查檢驗方面倒是放得蠻開的，給我們有很大的空間，所以為了找尋病人附加的疾病，根據著教科書或麻州手冊去找尋路徑圖，而安排了一堆檢查或檢驗，不過從中也能學習許多。



值班的部分，由於已經在去Hema時值過一次，第2次來這裡值，算是很熟悉了，其實在「血液腫瘤內科」那個篇章已經先寫了不少，所以就不在這裡重複說明了。21EN僅限於環境熟悉，畢竟很少需要看什麼病人，但17ES不但環境熟悉，連每位VS、每位R學長姊、每位nurse，我幾乎都叫得出名字了。這對我帶來很大的方便，至少哪一床病人要找誰詢問，我不需要在station猶疑老半天。先前幾科遇到的VS、CR、R、NP，每個都在問說你怎麼好像常在這裡？到底現在在哪一科？



有了run過Hema、Bili、及同學的鋪路下，和這一科的nurse們更加熟悉了。除了在護理站工作時的閒話家常外，整個course的中途遇到了她們護士節中午要在高醫的第一講堂表演，還找我去看，雖然一些聯絡上的問題，導致我回到現場時，表演已經結束而在拍照留念了。回顧起一年前剛在高醫婦產實習時，在院慶吃東西看到一群跳完舞的辣妹也在現場，那群人到底是誰，我已經得到答案了，雖然陣容上有將近一半不一樣就是了。原來練舞是她們這一科的傳統，已經有一二十年以上的歷史，而且從編舞、練舞、服裝等，都有相當程度的考究，難怪從忘年會、護士節到院慶，都有她們的身影。



在經歷這一科的過程中，也比較能了解到nurse們的一些觀念和想法。她們有時說自己是弱勢團體，因為病人有什麼不滿，第一個一定是發洩在nurse身上，醫生有什麼不滿，第一個還是責怪nurse或發洩在nurse身上(包括小小intern都可以投訴她們)，而且這樣夾心餅乾的日子要陪伴著她們度過大部分的護理生涯。常去開各種協調會的我，有時也是會和nurse討論到一些她們被intern投訴過的各種理由，聽完了許多她們的想法，就更加覺得醫護關係要良好的建立，一定要從彼此地了解和體諒開始，有時聽周遭的人一天到晚在說nurse的不是，設身處地想想，有些事真的是她們笨嗎？真的是她們亂call嗎？真的是她們不對嗎？這是有很多可以討論的地方，雖然有的人還是會一口咬定是她們的問題就是了。



工作的環境和氣氛會影響到選科的意願，實習以前雖然也想走內科，但那時很不滿意整個intern的course中，選了這麼多腹部的內科，當初可是打死都不想走消化系內科的。在GI生活著這麼長的一段日子後，現在還要我講出內科次專絕不選GI，好像不知不覺變得說不出口了。