高醫實習第10章：整形外科

Clerk時沒有來過，雖然之前一些科陸續處理過整外病人的傷口，但都不如親自來一趟來得深刻，既然被稱為「整人外科」，到底日子會是如何。許多病人都是截肢或是大片植皮的病人，傷口已經爛到不能再爛了，照顧上相當地花時間，由於家屬和病人每天都是看著我們在處理傷口，只要有哪個步驟和前人不同(即使只是習慣上不一樣)，就會一直碎碎唸，可能每科都有這種病人，只是這裡的比例是特別高。有時被唸到會讓人接近抓狂的程度，覺得相當不被受到尊重，但還是只能忍耐下來。有很多換藥的敷料需要了解，也不時發生纏了老半天沒多久又掉下來的慘劇。由於有跟到主任，會看到一些美容刀，像割眼袋或是雙眼皮之類的local刀，那位來割雙眼皮的病人還是香港來的。自己親自要上陣的只有一刀，和CR學長2人合開的額頭hemangioma，不過我處理的也是手肘的部分。



整外阿長管理上出名地嚴格，桌子上都不能留有任何東西否則一律被扔掉(例如同學的寫字板)，不只實體桌面很關心，電腦上的桌面也很關心。會不定時去刪除桌面上的檔案(例如"新增純文字文件")，以保持桌面整潔。可見到有些椅子沒靠攏，然後阿長經過會用腳去把椅子踢入桌內。進站第2天，我習慣上是一次拿一堆病歷，邊看vital sign邊打然後印出來，她經過時就唸：「下次病歷不要拿這麼多本，病歷是大家的，你拿那麼多，也看不完，然後別人要找也找不到...」唸完人立刻揚長而去。去整外第2週遇到阿長去日本玩一週，喔不，是去日本考察，整外瀰漫著一股逐步失去控制的氣氛，station桌上開始不時會放著一些交班本以及寫字板，甚至我們也開始敢在station吃早餐或其他東西...我問nurse說，阿長放到何時啊，她說：「只放到星期天而已...」結果星期一很神奇竟然沒看到阿長回國，就問了另一個nurse說怎麼不見阿長身影，那位則說：因為阿長去日本回來覺得很累，所以多休息一天，她休息，讓我們也休息。阿長休假的最後一天(星期一晚上)，小夜行政nurse走進了討論室，用手指開始觸摸窗枱和白板，然後說，如果有了什麼灰塵，積了一個星期，阿長回來一定會爆發，然後她們會被罵死......我問說那不是掃地阿桑的問題嗎？她說，阿長會責怪，既然掃不乾淨，為什麼要蓋章？三天後我又值班，看到阿桑進來清掃討論室，半小時後又再度被叫回來，因為nurse檢查不合格，叫她回來再清一次白板...據掃地阿桑的講法，8B和19EN的護理站他們最害怕。8B？不就是泌尿科嗎？好像1個月後就會去了，不知道如何呢，如果過得還像19EN一樣不就慘了嗎XD突然覺得我怎麼會這麼衰，不過之前沒聽說過會這樣啊。



整外小夜有個nurse包班都做行政工作，是高醫的學姊，特色是常會請大家吃東西，而且一定會有一份是特地買給intern的，像乳酪就很好吃呢。記得在整外值班常常吃到東西，有時吃不完還找同學一起來吃。其實整外的nurse在阿長的訓練有素之下，都還蠻不錯的，至少雖然白天換藥累，但很少有病人需要晚上換的，而且也比較不會隨便亂call。晚上整外值班品質在外科中算不錯了，每次值班至少都能連續睡3小時，complain也大都不會太複雜(相對於GS的complain都是腹痛之類)，不過小夜要支援肝膽那邊就會累了點，因為小夜時肝膽外的intern通常都還在開刀。值班遇到痛風和氣喘之類的病人，也是沒有人教過怎麼處理，在外科R很難找之下，只好自己打開華盛頓內科、Harrison和UpToDate，想辦法看看要怎麼處理以及劑量要開多少，不過看書看到nurse都來問家屬來催就是了，能看書解決病人問題的感覺還不錯。整外我跟的R(其實是CR2)人很好，常主動幫忙寫病歷之類，order也都自己會先開好，甚至帶我去換藥，讓我印象很深刻，日子過得也還可以。



由於白天常被病人和家屬唸個不停，有時心情會很鬱悶，有時會問問nurse們有沒有遭受一樣的待遇，小夜常會被問要不要吃東西，以及整外有些病人是住在前一co待的胃外病房，時間久了慢慢就會和nurse聊起來，想想intern前半年跟nurse的互動是相當鮮少的，到整外才慢慢地多了點，值班時到了熟悉的胃外病房，還有被之前的胃外nurse問說，待過整外和胃外，覺得我們家和他們家哪邊比較好，我當然說兩邊都不錯啦，扣掉某位資深護理人員之外就都一樣好了，她們當場笑出來說我暗示太明顯。以前胃外被評為nurse態度很差的地方，run完回過頭來看好像也還好啊，可能都是少數人做壞了吧。



外科離站的筆試沒空準備就去考了、口試也是，然後是離站的餐會，因為一直在灌酒，不喝酒的我才8點半就先繞跑了，3個月就這樣子快速地過去，果然不是外科的料子，接著就離開外科，準備進入其他科了，不過想到接下來是去骨科和泌尿，就覺得我真的離開外科了嗎？怎麼好像還是一堆刀和換藥在等著我。