高醫實習第16章:血液腫瘤內科

其實人都是健忘的動物,以當完intern來回憶一年的生活再寫下回憶,一定是愈後面的科寫愈多,事實上我回顧了我前面所寫的文章來看,確實也是愈來愈多。從帳面數字來看,婦兒5章約3500字,外科5章約6200字,其他科4章約5200字,每個章節的平均字數確實愈來愈長了。但我想,在內科不只是因為時間離得比較近,其實也是真的有比較多的回憶,可以讓我將它們一一寫下來。



終於開始進入內科,我的Intern生涯也悄悄地邁入尾聲了,隨著一co一co這樣下來,其實Intern基本工作也差不多都熟鍊了,剩下的時間應該是充實自己,期許自己成為Pre-R,而最後來內科,也是在基本功顧好後,較有餘力去學習這一方面。其實當初卡籤的策略下,讓我從Endocrine+高醫急內,轉為Hema+小港急內,這當中到底值不值得?一來小港急內沒有想像中輕鬆,雖然不用值大夜就樂勝,可是就算有比較沒事的時間,還是得整天待在那裡,書讀不下、精神也很渙散。而Endocrine和Hema相比,一個算是極端前面的籤,另一個則是極端後面的籤。到底小港急內有沒有值得我犧牲那麼大呢?其實在來內科前的我,也曾經懷疑很久,但想那麼多也沒有用,畢竟這一切也不可能再去改變,把實習生活過好比較重要。



Hema在大六時就來過一次,其實平常主要工作就是抄data和跟查房,因為病人本身都相當重症,又有chemo的處方要開,所以intern多半不用直接參與臨床治療,只有小complain會call我們去處理,或是推morphine。由於阿長很重視管路的交班,在此制度規範下,nurse大部分都自己就換完藥了,我們需要換的藥相對上比較少。整體來說,在這裡和clerk能做的事沒有差很多,不過很多case和paper要報,所以還是要對疾病有些了解,主要工作反而是要多讀點書吧,R學長也給了我很多觀念和啟發。跟的VS有3位,其中2位還蠻不錯的,另外1位則是會把R和我酸到融化,不過主要還都是R學長在承擔為主,真是辛苦他了。Clerk學妹扮演著幫我們減少火力的角色,好像真的那麼有點差異,有回沒有clerk學妹掩護之下,我們被酸超慘的。



Hema每個月底都有餐會,邀請這個月在Hema的R和intern參加,主任跟大家聊蠻久的,問問R和intern有沒有什麼方面的意見,有R學長說:「我覺得這邊還不錯,氣氛上不錯。」主任很訝異地說:「氣氛上不錯?以前的人都說我們這邊氣氛是最差的,還有科比我們差啊。」R學長說:「有啊,就XXX科,而且那邊R的loading很重,然後沒法被share掉loading...」



值班是個要上下樓梯跑來跑去的地方,雖然前人有反應過,不過因為值班區塊實在很難畫分,所以最後還是只能17和21樓來回奔波。其實主要還是待在17ES,因為21EN大部分的complain都是直接call R為主,intern只要扮好panadol販賣機和EKG man的角色就好。17ES相對上就忙得多了,因為大大小小很多complaint都要找intern去看,所以每逢值班,只要一近傍晚,就把大部分東西都搬去17樓放了。內科不發餐券而都是給值班便當,這在以前就被討論很多次,不過大家各有各的喜好,由於值班便當沒辦法像餐券去地下一樓吃那麼飽,變成了習慣性地要在晚上11~12點去樓下買宵夜吃,不然半夜工作就會餓到昏了。買宵夜過程會經過急診室,順道看看在急診奮鬥的弟兄們,不過通常聊沒多久就又被call回樓上了。



一開始值班還和station站不怎麼熟,第1次值假日班遇到GI的科遊,會留下來上班的不是第一年來工作的那幾個,就是很資深的,那時實在沒什麼印象。後來第2次值班開始,有時會被17ES nurse問說要不要一起訂什麼東西,第3次值班,本來她們問我要不要一起訂麥當勞,後來她們乾脆把R學長凹來請客,原本是開玩笑的,學長試圖做出推拒模樣就離開,誰知道5分鐘後是拿著錢包回來,於是大家就有麥當勞可以吃。學長說因為nurse幫了很多忙,所以偶爾請請客是合理的,現在還當intern比較沒有錢不用這樣做沒關係,難道這是高醫內科不成文規定嗎?和學長及nurse們吃麥當勞過程,nurse看的電視節目是「大學生了沒」,學長開始說他不喜歡看這類節目,因為在軍中那一年多,陪弟兄看過太多集。後來又轉到少林足球,剛好快演完了,演完後又看什麼節目忘記了。



由於有同學跟17ES有熟,第2次值班就遇到有nurse對我說:「你認識OOO嗎?他叫我們要好好欺負你。」我真是誤交損友,應該是要好好照顧啊,怎麼會變好好欺負勒?那位交待nurse要欺負我的同學OOO,在我第3次值班吃完麥當勞後,出現在17ES station站,理由是他在外科ICU開的order,竟然跳單出現在17ES的電腦,眼尖的nurse認出他的名字,找我把他call來詢問一番,於是我就把他call來了XD原來是他的帳號被外科的R拿去用,而且因為是急照會GI,也難怪單子會出現在17ES。



Hema白天的日子過得還算愜意(對intern而言啦),晚上值班品質也不差,call數不會太多也不會亂call,而且17ES的護理人員態度也都很好,不知為何當年M90時代給她們的評價是全高醫最後一名?然後上一季那3個月雖然評分不錯(內科排第一),卻又有intern抱怨「態度惡劣、專業素養不足,有待加強」,或是唸intern不接電話之類。我想17ES nurse們人都是很nice的,這一定有什麼誤會。還記得當初實習協調會開會時,投訴的那組正準備用麥克風發表高論前,我就坐在旁邊,對她說,我先前去過的同學說17ES她們人都很好耶,還跟她們去唱歌過。結果她回我說:「那是因為他們是男生!」真的是這樣的因素嗎?我不知道的說。總之一想到之後還會再來這裡一趟,覺得還蠻值得的。Endocrine+高醫急內或是Hema+小港急內?一聽說14樓值班累到不行,而且14ES有些nurse態度不好後,我開始對我的選擇不再有任何遲疑了。

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